Medicatiegebruik peri-operatief Algemene principes: 1. ß–blokkers moeten verder ingenomen worden tot en met de dag van de
ingreep en zo vlug mogelijk herstart worden postoperatief (eventueel intraveneuze substitutie).
2. Patiënten die een ingreep ondergaan onder locale anesthesie, nemen
best hun perorale medicatie verder volgens normaal schema tenzij ander advies chirurg.
Anticoagulantia moeten aangepast worden naar indicatie en uitgebreidheid van de heelkunde op advies van de chirurg.
3. Patiënten die een ingreep ondergaan onder algemene of locoregionale
anesthesie kunnen hun perorale medicatie nemen met enkele slokjes water.
4. Diabetes: nuchter op de dag van de ingreep, alle hypoglycemiërende
medicatie stoppen de dag van ingreep (Zowel peros als subcutaan).
Medicatie die (best) verder genomen wordt tot en met de dag van de ingreep en zo vlug mogelijk herstart postoperatief: Cardiovasculaire medicatie: ß-blokkers:
Zeer belangrijk voor hoog-risico patiënten met vasculaire pathologie, gepland voor grote ingrepen (reductie cardiale ischemie)
Antihypertensiva: Ca-antagonisten (Amlor, Tildiem, Motens,Lomir,…) Centrale α²-agonisten (Catapressan, Moxon, Estulic,…) α -blokkers (Minipress, …) Anti-arritmica (behalve digitalis) Nitraten (Cedocard, …) Molsidomine (Corvaton, Coruno,….) Gastro-intestinale medicatie H²-antihistaminica (Zantac, ….) Protonpompinhibitoren (Nexiam, Losec, Zurcale,, Pantomed, …) Pulmonaire medicatie Inhalantia: ß2–agonisten (Berotec, Ventolin, Oxis, Serevent, …) Anticholinergica (Spiriva, Atrovent, ….) Steroïden (Pulmicort, Flixotide …) Corticosteroïden Leucotrieen – receptor antagonisten (Singulair,…) Medicatie i.v.m. HORMONAAL stelsel Corticosteroïden
Normale dosis te continueren (ev. stress-dosis peroperatief)
Orale contraceptiva en hormonale substitutietherapie
Continueren indien patiënten en ingreep met laag risico op trombose (bij hoog risico op trombose: stop medicatie 4-6 weken vóór chirurgie): advies chirurgie.
Selectieve oestrogeen – receptormodulatoren (Tamoxifen, Nolvadex, Evista,…)
Continueren indien toegediend voor behandeling van borstcarcinoom
Hypolipemiërende medicatie: Statines (Lipitor, Pravastoctine, Crestor, Zocor,
Stabilisatie atheroomplaque en verminderde trombogenese
Thyroïdhormonen (Elthyrone, Euthyrox,…)
Indien 5 á 7 dagen postOP nog geen perorale toediening mogelijk IV/ IM substitutie
Anti-epileptica (Depakine, Convulex, Tegretol, Diphantoïne, Lamictal, Keppra, …)
Indien langdurig geen perorale medicatie mogelijk IV substitutie
Anti-Parkinson medicatie (Prolopa, Sinemet, Parlodel,…) Medicatie voor Myasthenia Gravis (Mestinon) Serotonine reuptake inhibitoren (Cipramil, Prozac, Seroxat, …) Benzodiazepines Opioiden Antipsychotica (Nozinan, Haldol, Dogmatil, …)
Continueren indien hoog risico op psychose indien gestopt, eventueel IV substitutie met Haldol
Medicatie die best preoperatief gestopt wordt: ACE-inhibitoren (Capoten, Renitec, Zestril, Coversyl, Tritace, …)
Postoperatief herstarten tenzij hypotensie of problemen met nierfunctie perioperatief
AngiotensineII-receptorblokkers (Atacand, Cozaar, Aprovel, Micardis, Diovane,…)
Postoperatief herstarten tenzij hypotensie of problemen met nierfunctie perioperatief
Diuretica (Fludex, Hygroton, Dytenzide, .) Theofylline (Xanthium, Theolair, …) Fibraten (Hyperlipen, Lipanthyl, Cedur, …) (opgelet rhabdomyolyse) Tricyclische antidepressiva (Redomex, Prothiaden, Efexor, …) Serotonine reuptake inhibitoren (Cipramil, Prozac, Seroxat, …) Lithium (Maniprex) (opgelet voor electrolyten- en vochtbalans) Jichtmedicatie (Zyloric, Allopurinol, Colchicine, .) Digitalis Orale antidiabetica (Glucophage, Daonil, Euglucon, Diamicron, Glurenorm,…)
Os Actos Normativos No art. 16.º da Declaração Universal dos Direitos do Homem e do Cidadão, de 1789, podia ler -se que um Estado onde não estejam garantidos os direitos funda-mentais nem esteja assegurada a separação dos poderes não tem Constituição. Ora, num tempo de frenesim como o nosso, em que, revisão constitucional após revisão constitucional, esta se tem vindo a tornar u