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Hormon-Diagnostik
aus Speichel
Fachinformation 0009
Hormon-Diagnostik aus Speichel
Die Hormondiagnostik aus Speichel bietet gegenüber der Bestimmung aus Blut zahlreiche Vorteile: Die Probennah-
me ist nicht-invasiv, schmerzlos und kann zu jedem beliebigen Zeitpunkt und an jedem Ort erfolgen. Die Hormon-
bestimmung aus Saliva ist besonders aussagekräftig, da gezielt der freie, biologisch aktive Anteil der Hormone
ermittelt wird.
Saliva wird hauptsächlich von drei Paaren großer Speichel- Da die Konzentration und Aktivität zahlreicher Steroidhor- drüsen gebildet: der Glandula parotidea, Gl. sublingualis mone zumindest indirekt an die Hypophysenaktivität und Gl. submandibularis. Das Gewebe der Speicheldrüsen gekoppelt ist, unterliegt sie auch ähnlichen tageszeitlichen besteht aus einem System blind endender Gänge, die von Schwankungen. Einzelne Messwerte können somit keine einem Netz aus Kapillargefäßen umgeben und in Bindege- zuverlässige Aussage über pathologische Veränderungen webe eingebunden sind. In den Endstücken dieser Gänge von Hormonkonzentrationen liefern. Optimalen Einblick in wird Primärspeichel produziert, indem das Blut aus den eventuelle Abweichungen von Normwerten erlaubt des- Kapillaren durch die Membranen der Acinus-Zellen filtriert halb die Erstellung von Hormon-Tagesprofilen. Gerade hier- wird. Die lipophilen Steroidhormone können die Membran bei zeigt das Probenmaterial Saliva deutliche Vorteile: Blut- der Acinus-Zellen passieren und in den Speichel übertreten. proben sind meist nur unter zeitlichen und oft auch psychi- schen Belastung des Patienten – besonders bei Kindern – zu gewinnen. So kann z. B. das Stresshormon Cortisol ver- mehrt ausgeschüttet werden und somit das Analyseergeb- Vorteile der Diagnostik aus Saliva:
spezifische Bestimmung der biologisch aktiven Hormon-konzentration Darüber hinaus eignet sich das Probenmaterial Saliva eben- nicht-invasive, schmerzlose Probenentnahme so zur Konzentrationsbestimmung von Hormonen, die zirkadianen Schwankungen unterliegen. Ein Beispiel hierfür Patienten zu jeder Zeit an jedem Ort möglich ist Cortisol (siehe Abbildung 1). Da die Cortisol-Werte nach dem Aufwachen ihr Maximum erreichen, muss zu diesem Vorteile der Messung von Steroidhormonen im Speichel
Zeitpunkt die erste Probenentnahme erfolgen. Um den Etwa 95 bis 99 % der Steroidhormone im Blut sind an Tagesverlauf des Cortisol-Spiegels abzubilden, werden Proteine gebunden (z. B. CBG (Corticosteroid-bindendes auch 4, 6, 9 und 12 Stunden nach dem Aufstehen entnom- Globulin), SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) oder Albumin). In gebundener Form sind Hormone jedoch biologisch inaktiv. Zur Ermittlung spezifischer Hormonakti- Tagesrhythmus von Speichel-Cortisol
bezogen auf die mittlere Aufwachzeit
vitäten ist es deshalb wichtig, die Konzentration an freien Hormonen zu bestimmen. Hier bietet die Hormondiagno- stik aus Saliva deutliche Vorteile gegenüber der herkömm- lichen Analyse aus Blut, da die Hormone in der Saliva ausschließlich in ihrer freien, biologisch aktiven Form vor- rtisol [ng/mL]
o
liegen. Nur etwa 1–5 % der gesamten Steroidhormonmen- ge liegt ungebunden vor. Zahlreiche wissenschaftliche Studien konnten zeigen, dass eine enge Korrelation zwi- schen der Menge an Steroidhormonen und bioverfügbaren mittlere
Zeit nach Aufwachen [h]
Aufwachzeit
(also freien) Steroidhormonen im Blut besteht. Die Menge an Steroidhormonen, die in den Speichel gelangt, ist hier- Abb. 1: Zirkadianer Verlauf der Cortisol-Konzentrationen im Speichel eines
gesunden Erwachsenen bezogen auf die mittlere Aufwachzeit.
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Nicht nur für die Nebennierenrindenhormone Cortisol und zyklusabhängige Änderung der weiblichen Sexualhormone
DHEA, sondern auch für die Bestimmung der Sexualhormo- ne Östradiol, Progesteron und Testosteron ist die Konzen- trationsbestimmung aus Saliva sinnvoll.
Die Spiegel der weiblichen Sexualhormone Östradiol und Östradiol
Progesteron
Progesteron, die maßgeblich an der Steuerung des weib- lichen Zyklus beteiligt sind, unterliegen zyklusabhängigen Schwankungen (siehe Abb. 2). Zur Bestimmung dieser Hor- monkonzentrationen während einer Zyklusphase eignet Menstruation
sich das Probenmaterial Saliva hervorragend, da die Patien- tin die Probengewinnung selbstständig und unabhängig Abb. 2: Nach R. J. Huskey, Virgina University
Folgende Einzelhormone und Hormonprofile können
aus Saliva bestimmt werden:
➊ DHEA, Östradiol, Progesteron, Testosteron Um zuverlässige Werte bei der Hormonbestimmung aus
Saliva zu erhalten, sollten Sie aussschließlich die von uns
zur Verfügung gestellten Probengefäße verwenden! ➌ adrenaler Stress-Index (Cortisoltagesprofil, DHEA)➍ Cortisoltagesprofil➎ Hormone Frau (Östradiol, Progesteron)➏ Hormone Frau Plus Präanalytik und Probenentnahme
Probenmaterial
➑ Hormone Mann Plus (Hormone Mann plus Östradiol) Probenversand
Da die Steroidhormon-Konzentrationen im Blut bis zu 100-mal höher sein können als in der Saliva, müssen Blutspuren in Speichelproben unbedingt vermieden werden. Deshalb sollten ausschließlich Saliva ohne „Rotfärbung“ Abrechnung Selbstzahler €
zur Analyse eingeschickt werden. Zur einfachen Beurteilung einer Proben- kontamination mit Blut wird das gefüllte Probengefäß vor einen weißen Hintergrund gehalten. Sollte ein Verdacht auf eine Rotfärbung vorliegen, 20,40 14,57 113,65 72,85 40,80 81,60 40,80 61,20 43,72 131,16 muss das Probengefäß entleert und mit Leitungswasser ausgespült werden. Nach ca. 15 Minuten kann eine neue Speichelabgabe in das glei- Abrechnung Privatpatient €
23,46 16,76 130,70 83,78 46,92 93,84 46,92 70,38 50,28 150,83 Literaturangaben
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