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No 63 Fecha 02-Febrero-2001
1. RU-486

2. SUICIDIO
3. BIOÉTICA
4. EMBARAZOS MÚLTIPLES
5. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES
EN CASO DE INTERÉS, EN NUESTROS ARCHIVOS, CONTAMOS CON INFORMACIÓN SOBRE: ABORTO ANTI CONCEPCIÓN ORAL DEMOGRAFÍA EUTANASIA CLONACIÓN, INICIO DE LA VIDA MÉTODOS NATURALES PROCREACIÓN ASISTIDA RU-486 SIDA PUEDE SOLICITARSE A: PROVIDA PRESS. FAX: 963525191 no de páginas incluida portada: 6
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1. SIGUE: SIN APROBARSE LA UTILIZACIÓN DEL
MISOPROSTOL EN EE.UU.
El misoprostol es una prostaglandina que en 1988 fue aprobado por la FDA (Food and Drug Admimstration) para el tratamiento de la ulcera gástrica en EEUU y no ha sido autorizado para ninguna otra indicación. Sin embargo, el misoprostol es administrado conjuntamente con la mifepristona (RU-486) para provocar el aborto, en los países, excepto EEUU. en donde la utilización de la RU-486 está aprobada. Con la finalidad de abonar se administran a las mujeres- con no más de 49 días de embarazo, 600 mg de mifepristona por vía oral. seguido a las 48 horas de 400 mg: de misoprostol. Con esta combinación se consiguen alrededor del 95-970/o de abortos. Sin embargo en EEUU el misoprostol sigue siendo únicamente autorizado como antuilceroso. Además en los envases del Cytotec (nombre comercial del misoprostol) debe de indicarse su carácter de abortivo y su prohibición de uso para otros fines que no sea el suyo específico. El misoprostol ha sido utilizado directamente como abortivo en algunos países, especialmente Brasil v Cuba. Sin embargo, el misoprostol tiene objetivos efectos secundarios, pues en caso de que el aborto no se produzca y el embarazo prosiga, existe un objetivo nesgo de que se produzcan malformaciones en los niños nacidos de tales embarazos. Estas deformaciones consisten especialmente en parálisis facial, anomalías en las extremidades y defectos en la osificación de1 cráneo (NEJM 338: 1881.1998. Lancet 351:1624,1998). Es curioso que se establezca la polémica sobre la autorización para legalizar un fármaco cuando existen datos objetivos de sus efectos teratógenos. Cosa que al parecer solo se da en medicina cuando de fármacos indicados para el aborto se trata. 2. RECORD DE SUICIDIOS EN JAPÓN.
En un reciente reportaje del BMJ (321:528.2000) se comenta el incremento de suicidios en Japón durante el último año, que alcanzó la cifra de 33.048. La causa que más frecuentemente indujo al suicidio file la salud (en 9027 (41%) de los casos en los que el suicida dejó una nota con el motivo de su acción). La segunda causa fueron las dificultades económicas. Por esta razón se quitaron la vida 2779 personas, con un incremento de alrededor del 12% con respecto al año anterior. En este momento se estima que alrededor de 1 de cada 3 suicidios se debe en Japón a razones económicas- lo cual no es de extrañar en una sociedad que tradicionalmente ha tenido pleno empleo y que tiene una cultura laboral fuertemente arraigada. Otro dato que refleja esta unión de dificultades laborales y suicidio, es que el 47% de los suicidas estaba en paro. Como era de esperar la mayoría de los suicidios del ultimo ciño 23.512 (71 % del total) fueron varones v de estos el 40% tenían entre 40 y 50 años. la época de la vida en que las dificultades económicas y laborales son más manifiestas Pistas tendencias han llevado al Japón a tener uno de los porcentajes de suicidios mas elevados del mundo, alrededor de 17.2 por 100.000 habitantes, aunque lejos de Hungría, que con 35.3 por 100.000. está a la cabeza mundial en esta materia. Como se ha comentado las dificultades económicas pueden ser una de las causas de los suicidio en Japón, pero sin duda, los elevados porcentajes de suicidios que se están dando en el mundo occidental pueden también estar relacionados con la gran falta de valores en los que se mueve nuestra sociedad y el gran vacío existencial que de ello se deriva. 3. SE PROMUEVE LA CREACIÓN DE UN BANCO DE DATOS
EUROPEOS SOBRE BIOÉTICA.
Cada vez más, los problemas éticos unidos a la investigación biomédica preocupan mas intensamente a los gobiernos europeos. Es
indudable lo positivo que resultan la gran mayoría de los nuevos avances
en biomedicina. pero no es menos cierto que muchos de ellos llevan
aparejados importantes problemas éticos que preocupan tanto a los
gobiernos como a la ciudadanía europea. Por ello, cuatro países europeos:
Alemania, Suecia, Francia y Holanda, a través de distintas instituciones
nacionales (Academia de Ética en Medicina de Gotingen; Departamento de
Ética, filosofía e Historia de la Medicina de la Universidad Católica de
Nimega; Instituto Nacional de la Salud y la Investigación Médica de París;
Instituto Sueco para el Desarrollo y Servicios de la Salud de Estocolmo)
están trabajando conjuntamente para crear una nueva base de datos sobre
ética en biomedicina, a la que denominan Euroethics. Esta iniciativa, que
surgió en 1996, tiene ya más de doce mil entradas, contiene cerca de
12,000 referencias y es consultada mensualmente por cerca de 3000
personas. Su consulta es gratuita. Esta iniciativa nace con el propósito de
ser el embrión de una futura red europea de bioética, que sirva para regular
la gran cantidad de problemas éticos derivados de las nuevas tecnologías
biom
4. INCREMENTO DE LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES. COMO
CONSECUENCIA DE EA PROCREACIÓN ASISTIDA.
Durante los cincuenta años previos a la puesta en práctica de las técnicas de reproducción asistida los embarazos de tres o mas fetos, permanecieron bastante estables, alrededor de 30 por 100.000 nacimientos (Obstet Gynecol 2;22,1953). Sin embargo en los años siguientes a los setenta se observó un incremento en los embarazos múltiples atribuido a la puesta en práctica de las técnicas de reproducción asistida. En efecto, según se recoge en un reciente informe del Morbidlty and Morlalitv Weekly Report (MMWR) del Centro para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas de Atlanta (JAMA 284;299,2000), se observa un incremento de los embarazos múltiples asociado a la reproducción asistida, lo que constituye un hecho negativo, ya que los embarazos múltiples tienen más riesgos de favorecer la prematuridad, el bajo peso al nacimiento o incluso el muy bajo peso al nacimiento (menos de 1500 g). todas ellas circunstancias muy negativas para el neonato, lo que favorece la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos. El informe que comentamos evalúa la contribución de la reproducción asistida a estos hechos, comprobando las tendencias en esta materia entre 1980 y 1997, y detectando que los embarazos múltiples se han cuadruplicado en ese periodo de tiempo, y que ello se puede atribuir a la puesta en práctica de las técnicas de reproducción asistida y a la utilización de drogas que estimulan la ovulación. Este incremento es especialmente significativo ente las mujeres de 35 a 39 años. En ese segmento de edad los embarazos múltiples han pasado de 48 a 403 por 100.000 mujeres. La contribución de la reproducción asistida a éste incremento se estima que era del 38.7% en 1996 y 43,3 % en 1997, cuando en 1990 y 91 era del 22%. Ciertamente, aunque en algunos países como Alemania, se han promovido disposiciones legales que impiden implantar mas de 3 óvulos fecundados en los procedimientos de procreación asistida, para tratar precisamente de impedir los embarazos múltiples, no ocurre así en los demás países occidentales, en donde mayoritariamente se practica la reproducción asistida. De todas formas, aunque se controlaran adecuadamente 1os óvulos fecundados que se implantan en la reproducción asistida, no parece que se pueda hacer lo mismo con los tratamientos de estimulación ovárica encaminados a resolver problemas de infertilidad, por lo que difícilmente se podría controlar adecuadamente e1 gran incremento de embarazos múltiples que últimamente se está produciendo. 5. LOS MÉDICOS RECOMIENDAN A LOS ADOLESCENTES
ABSTENERSE DE LAS PRACTICAS SEXUAEES. COMO LA
MEJOR MEDIDA PARA EVITAR EMBARAZOS.
En un reciente informe publicado en e1 BMJ (321:1 520,2000) el Dr. Trevor Staminers plantea el tema de en que medida una educación sexual orientada a retrasar las relaciones sexuales puede ser el mejor método para retrasar los embarazos de adolescentes. En primer lugar se valora si la contracepción es suficiente para tal fin, refiriéndose en primer lugar a que los índices de embarazos y las enfermedades de trasmisión sexual han aumentado en los últimos años en los que precisamente se ha facilitado la contracepción a las jóvenes en gran manera. El 80 % de los embarazos no deseados son consecuencia de un fallo de la contracepción (BMJ 311; 807,1995). Pero lo mas llamativo es que entre 1975 y 1991 se ha podido detectar una correlación positiva entre los incrementos de la utilización de preservativos en las primeras relaciones sexuales y el aumento de embarazos de adolescentes. A más condones más embarazos. Cuando antes se inician las relaciones sexuales mayor es el nesgo de embarazo. Las adolescentes que inician sus relaciones sexuales antes de los 16 años tienen tres veces más posibilidades de quedarse embarazadas que las que esperan más tiempo (Department of Health. Teenage pregnancy. London: Social Exclusión Unil. 1999). Por ello, se afirma que la actividad sexual está muy distante de ser lo mas apropiado para las adolescentes (BMJ 312;390,1996 y BMJ 321;1520,2000). Esto es más ampliamente aceptado en EE.UU. que en Inglaterra, ya que en aquel país es frecuente encontrar artículos en los medios de comunicación animando a los profesionales de la salud a recomendar la abstinencia sexual a las adolescentes e informando a estas acerca de cómo se puede conseguir mas eficazmente (Postgrad Med 97;121,1995). Y esto se puede recomendar porque en efecto la abstinencia sexual se ha mostrado efectiva. En un reciente estudio (1998), citado en el artículo que comentamos, se realiza una revisión del tema y se concluye que en vanos programas de educación sexual orientados a retrasar las relaciones sexuales se había conseguido disminuir notablemente los embarazos de adolescentes. Todo lo anterior parece apoyar que existen bases científicas objetivas para concluir que una educación orientada a retrasar las relaciones sexuales entre adolescentes puede ser el mejor método para disminuir al terrible plaga de los embarazos en esas edades, otra cosa es que las autoridades sanitarias, y más concretamente la de nuestro país, tengan el coraje moral necesario para promoverlas. 6, RECURSOS ECONÓMICOS DESTINADOS AL SIDA EN LOS
PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO.
Dos problemas afectan a los países en vías de desarrollo en relación con el sida. Uno es el control de la expansión de la infección y otro es el tratamiento de las personas ya infectadas. Vamos a referimos al segundo problema. De los 35 millones de personas VIH positivas, el 95 % viven en los países en vías de desarrollo, la mayoría de ellos en el África subsahariana. En estos países africanos la renta diaria por individuo es menor de 1 $. Aunque en los países desarrollados el tratamiento de un paciente con sida puede costar alrededor de 5000 dólares anuales (BMJ 321;1757,2000) en los países del África subsahariana un tratamiento puede ser mucho más económico; de todas formas estos costes en Zambia podrían suponer la mitad del presupuesto nacional para Sanidad; en Botswana el doble y en Mozambique es 57 veces el presupuesto destinado a sanidad anualmente. Suponiendo que estos países pudieran dedicar un 15% de su presupuesto sanitario al sida, cada tratamiento por persona y año costaría a sus países, 120 $ en Zambia y 540 $ en Mozambique (JAMA 284;2798,2000). Es obvio que un ciudadano de estos países que puede tener una renta per cápita de unos 400 $ anuales, difícilmente pueda tener acceso a terapias que en si mismas cuestan igual o más que sus ingresos anuales totales. Por ello. la posibilidad de prevenir y tratar el sida en los países en vías de desarrollo, y especialmente en el África subsahariana, depende de los recursos que los países occidentales dediquen a esta finalidad. Sin embargo, parece que los recursos económicos dedicados para este fin por los países ricos es muy inferior al que realmente se necesita. Según se desprende de los datos suministrados por la OECD (Organizantion for Economics Cooperation and Developucent) entre 1996 y 1998 los fondos destinados para el control de1 sida han sido de alrededor de 77 millones de dólares anuales para los países subdesarrollados y de 69 millones de dólares para el África subsahariana. Suponiendo que por diversos conceptos esta cantidad pudiera aumentarse, con toda seguridad no superaría el doble de ella (Lancet 357;57,2001). Esto significa que es de alrededor de 3$ al año por persona infectada, cuando anteriormente hemos visto lo que cuesta cada tratamiento. Según los autores del artículo que estamos comentando (Lancet 357;57,2001) para poder atacar eficazmente a esta pandemia (infección a nivel mundial) se necesitarían al menos de 7.500 millones de dólares en ¡os próximos tres años. aunque dicha cantidad parece incluso insuficiente. Actualmente los países desarrollados dedican alrededor de 500 millones de dólares anualmente para la lucha contra el sida en los países subdesarrollados, pero para conseguir resultados eficaces esta cantidad debería estar entre 5.000 y 10.000 millones anuales (JAMA 284:2709,2000). Es decir, los problemas de 1a expansión del sida en los países en vías de desarrollo no es solamente un problema de campañas sanitarias preventivas, prácticamente reducidas a recomendar la utilización del preservativo, sino especialmente un problema económico que recae fundamentalmente sobre los países desarrollados, que dicho de paso no parece obvio recordar que tienen un presupuesto nacional conjunto superior a los 21.000 billones de dólares anuales.

Source: http://www.provida.es/valencia/pdf%20001%20-%20080/PROVIDA%20PRESS%20N%BA%20063.pdf