Nefrologia

Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 1. Nella sindrome nefrosica è probabile che la calcemia sia: B nella macula densaC* nella parete della arteriola afferente B* l'endotelio glomerulareC la capsula di Bowman 3. Il trattamento dialitico si inizia quandi il filtrato glomerulare: B* è inferiore a 10 ml/minC è inferiore a 20 ml/min 12. La equazione di Nernst mette in relazione: A* il potenziale di membrana con la concentrazione intra- extracellulare del 4. I diuretici high-ceiling sono detti così perchè: B* il loro effetto diuretico è proporzionale alla dose assunta in un ampio 13. Affinchè un'alcalosi metabolica da vomito non si corregga spontaneamente D hanno una soglia di dosaggio al di sotto della quale sono inefficaci dopo che il vomito è cessato è necessario: A* un persistente stato di deplezione del volume extracellulareB un persistente stato di espansione del volume extracellulare 5. Quale forma di amiloidosi è caratteristica del paziente uremico in C che via sia associata una iperpotassiemia E che vi sia associata una alcalosi respiratoria 14. Quando il peso specifico urinario è inferiore a 1010: A* la clearance dell' acqua libera è positiva B la clearance dell'acqua libera è negativaC la clearance osmolare è superiore alla clearance dell'acqua libera 6. Una alcalosi metabolica può essere causata da: D la osmolarità urinaria è più alta di quella plasmatica B uso prolungato di beta-bloccantiC uso prolungato di ventilatore meccanico A una malattia autoimmune che interessa la midollare del rene B* una malattia che interessa il rene ed il polmoneC una malattia che interessa il rene e la milza D una malattia renale secondaria ad infezione tubercolare 16. Quale classe di farmaci ha la maggiore potenzialità nefrotossica ? B sartaniciC inibitori di pompa protonica B riduce la potassiuriaC* aumenta la fosfaturia 9. Nella sindrome nefrosica quale frazione proteica è aumentata nella elettroforesi delle proteine plasmatiche ? Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca B l' angiotensinogenoC l' angiotensina II B* la pressione parziale di CO2 nel sangue è ridottaC la pressione parziale di CO2 nel sangue è aumentata B* il gap anionico è aumentatoC la sodiemia è ridotta B riduce la potassiuriaC* aumenta la potassiuria B* il risultato della somma algebrica dei valori di sodiemia, potassiemia, 31. Se un soggetto sano che non assume farmaci presenta una escrezione di Sodio nelle 24 ore pari a 400 mEq che tipo di alimentazione sta seguendo? D il disordine elettrolitico che deriva da una perdita di anioni E la quantità di anioni cje si devono somministrare quando si somministra 21. Il riassorbimento del bicarbonato avviene: A* nel tubulo prossimaleB nel tubulo distale C Diminuiscono le resistenze perifericheD Si espande il volume extracellulare 22. La rigenerazione del bicarbonato avviene: A nel tubulo prossimaleB* nel tubulo distale B* Una glomerulonefrite da immunocomplessi che compare nel 60-70% dei pz B* il gap anionico è aumentatoC la sodiemia è ridotta 34. Qual è il calcolo renale di più frequente riscontro clinico? 24. La equazione di Henderson-Hasselbach mette in relazione: A il potenziale di membrana con la concentrazione intra- extracellulare del E* Ossalato di Calcio con o senza Fostato di Calcio B* il pH del sangue con la bicarbonatemia 35. Quale delle seguenti infezioni può essere associata a glomerulonefrite acuta? C Candida del cavo oraleD* Infezione da Streptococco beta-emolitico 25. Quando il peso specifico urinario è costantemente 1010: E Nessuna delle infezioni sopra riportate 36. Quale di questi sintomi dell'insufficienza renale cronica è più pericoloso per 26. Nel paziente uremico il rischio di precipitazione metastatica di fosfato di calcio si verifica quando il prodotto calcio/fosforo è 37. L'ipernatremia, generalmente, è dovuta: A Ad eccessiva ingestione di frutta e verdura B Ad eccessiva secrezione di insulina da parte delle cellule bpancreatiche C* A perdita di acqua senza perdita o minore perdita di NaClD A ridotta secrezione di EPO E A ridotta formazione di androgeni a livello surrenalico A si pratica una nefrectomia bilaterale dei reni nativiB si pratica una nefrectomia di uno solo dei reni nativi 38. Clinicamente, nella necrosi papillare: C* non si asportano i reni nativi, salvo che in circostanze particolari A Può comparire ipostenia e parestesie dell'arto superiore sinistro C Compare seborrea con alopeciaD* La papilla necrosata può staccarsi e causare coliche renali con ematuria ed espulsione urinaria di materiale necrotico B la sola arteriola afferenteC la sola arteriola efferente 39. Quale dei seguenti farmaci non è indicato nel trattamento dell'edema Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 50. Il rene policistico bilaterale dell'adulto: A* è una malformazione renale ereditaria, a trasmissione autosomica dominante, i cui sintomi si manifestano in età adulta B è una patologia ereditaria che colpisce un solo rene 40. Tutte le seguenti modificazioni sono presenti in gravidanza ad eccezione di D è una patologia acquisita dell'adulto,caratterizzata dalla presenza di tanti piccoli reni a forma di minute cisti disseminati in ciascuna loggia renale C Aumento della gittata cardiacaD Aumento del flusso plasmatico renale 51. In un soggetto sano il volume extracellulare è pari a: E Aumento della velocità di filtrazione glomerulare A* 20% del peso corporeoB 100% del peso corporeo 41. Nell' insufficienza renale acuta una complicazione frequente è: 52. La pollachiuria è più frequente in una di queste forme: 53. La sindrome nefritica è un quadro clinico caratterizzato da: A comparsa improvvisa di dispnea e cianosiB febbre,dolore lombare ed ittero 43. Qual è il meccanismo fisiopatologico della'insufficienza renale acuta D* ematuria macroscopica,proteinuria modesta, ritenzione idrosalina talora con edema, ipertensione arteriosa ,spesso oliguria con IRA E dolore testicolare, sudorazione,pallore,vomito C una nefrotossicità da farmaciD* una ridotta perfusione ematica renale 54. Quale delle seguenti terapie non praticheresti in associazione ad un A soluzione glucosataB* soluzione fisiologica 55. Dal punto di vista clinico la Pielonefrite cronica si presenta con: A Tosse produttiva di espettorato mucosanguinolentoB Claudicatio intermittens 45. Il volume extra-cellulare è composto da: C* Microematuria e modesta leucocituria, modesta proteinuria A Volume intracellulare+volume plasmatici B Volume intracellulare+ volume interstiziale C Liquido pleurico+ liquido asciticoD Liquido dell'orecchio interno+ liquido meningitico 56. Quale fra le seguenti non è una complicanza dell'uremia? E* Volume liquido interstiziale+ volume liquido "terzo spazio"+ volume 46. Nell'I.R.C. sono imputabili ad un alto prodotto calcio x fosforo: A Perdita dell'equilibrio, vertigini ed acufeni C* Calcificazioni metastatiche, prurito e artropatieD Dolori addominali crampiformi 57. Nell'INSUFFICIENZA RENALE ACUTA l'iperpotassiemia: A* è particolarmente frequente in caso di oligoanuria ed acidosi metabolicaB è sempre associata ad una grave ipocalcemia 47. Quale di questi ormoni-enzimi non viene prodotto dal rene? C il di-idrossi colecalciferoloD* l'aldosterone 58. I depositi di IgA nella malattia di Berger si riscontrano prevalentemente: A nell'interstizioB nella capsula di Bowman 48. La caratteristica peculiare della GMN MEMBRANOSA è: A* La deposizione sottoepiteliale di immunocomplessi B La presenza di una membrana che coinvolge il rene C Che si accompagna ad endocarditeD Che evolve spesso l'insufficienza pancreatica 59. La Malattia di Berger è sinonimo di: A* GMN a depositi di IgAB Morbo di Hodgkin 49. Nel paziente uremico la riduzione dell'azione della vitamina D si verifica A Minor assorbimento a livello della mucosa sublinguale B Minor introduzione con la dieta iperproteicaC* Minor attivazione a livello renale 60. Quale glomerulonefrite evolve rapidamente verso l'IRC? Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca C* Glomerulonefrite rapidamente progressiva B* Una riduzione permanente della funzione renale che si instaura per lo più in modo subdolo come conseguenza di una malattia renale cronica 61. I calcoli riconoscono tutte queste cause ad eccezione di una. Indicala: D La fase iniziale di una seduta di dialisi 72. La localizzazione renale del bacillo di Koch avviene : B Attraverso i plessi corioideiC* Per via ematica 62. La glomerulonefrite acuta post-infettiva generalmente esordisce con : 63. Quale tra questi non è un disturbo della minzione? 74. La Glomerulonefrite può essere secondaria ad abuso di: 64. quale via preferenziale utilizzano più frequentemente i germi per giungere A i vasi linfaticiB la via di contiguità 75. L'inulina è usata per misurare il filtrato glomerulare perché: B E' completamente rimossa con un unico passaggio attraverso il rene C* E' filtrata ma non riassorbita né secretaD E' filtrata e secreta ma non riassorbita 65. La correzione dell'anemia nell'I.R.C. prevede l'uso di: E E' filtrata e riassorbita ma non secreta 76. Un filtrato glomerulare di 25 ml/min corrisponde ad una insufficienza renale 66. Nella insufficienza renale cronica in fase dialitica generalmente: A La seduta di dialisi extracorporea ha cadenza settimanale B La seduta dura almeno 12 oreC* La seduta di dialisi extracorporea ha cadenza trisettimanale D La dialisi peritoneale viene effettuata a giorni alterni B aumenta la calcemiaC* aumenta il riassorbimento tubulare del fosforo 67. La sindrome nefrosica può avere le seguenti complicanze: D aumenta il riassorbimento tubulare del calcio B Ittero,colangite, febbre suppurativaC S.Cushing,M.Addison D Iperparatiroidismo, anemia, dimagrimento B* è un reperto patologico da esaminare con attenzioneC è sempre segno di glomerulonefrite acuta 68. La porzione ascendente dell'ansa di Henle è impermeabile a : D è sempre segno di tumore delle vie urninarie 79. Il segno clinico di presentazione di un adenocarcinoma renale è spesso: B L'alopeciaC* Una macroematuria intermittente, per lo più, senza dolore 69. Quale dei seguenti fattori facilita l'infezione delle vie urinarie: 80. Quale è la causa di Insufficienza Renale Acuta funzionale più frequente? 70. Quale provvedimento terapeutico è prioritaro in un paziente in dialisi, in A Somministrazione di inibitori del sitema Renina-AngiotensinaB Diuretici dell'ansa ad alte dosi E Uno dei primi due, dal momento che sono di pari efficacia.
C annual nervous complete adviceD advanced non cellular attack Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 82. Nell'esecuzione della clearance creatininica delle 24 ore, il paziente nel 92. Una creatinina sierica di 8 mg% in una donna di 80 anni è da considerarsi: A* escludere la minzione di inizio della raccolta ed includere tutte le successive compresa quella di chiusura della raccolta B includere la minzione di inizio della raccolta, includere tutte le successive compresa quella di chiusura della raccolta C includere la minzione di inizio della raccolta ed includere tutte le successive esclusa quella di chiusura della raccolta D escludere la minzione di inizio della raccolta, includere tutte le successive 93. Tutte le seguenti possono essere complicanze di una terapia diuretica ad esclusa quella di chiusura della raccolta E utilizzare solo le prime urine del mattino A deplezione di volume extracellulareB alcalosi metabolica 83. La glomerulonefrite a lesioni minime: B è dovuta ad un aumento della permeabilità glomerulare non associata a 94. L'accesso vascolare più utilizzato per la emodialisi cronica è D risponde generalmente alla terapia steroidea B* la fistola artero-venosaC il catetere venoso centrale femorale 84. Il valore normale medio del FLUSSO PLASMATICO RENALE è pari a: 95. Con che frequenza vanno effettuati gli scambi in dialisi peritoneale B* più scambi al giornoC a giorni alterni 85. La clearance dell'acido para-aminoippurico misura : A la velocità di filtrazione glomerulare B La capacità depurativa globale del reneC il flusso ematico renale 96. La glomerulonefrite a lesioni minime si chiama così perché: A Gli immunocomplessi si trovano solo nel mesangio E la capacità del rene a concentrare le urine B Gli immunocomplessi si trovano solo in sede sottoendotelialeC* Non ci sono immunocomplessi ed i glomeruli non presentano alterazioni 86. Quali dei seguenti farmaci non è utilizzato nella terapia antirigetto dei 97. Nel paziente uremico cronico quando il GFR è minore di 10 mL/min: B S'instaura un'incontinenza dello sfintere esofageo inferioreC Si sviluppa un ca. della testa del pancreas 87. Quale dei seguenti anticorpi è più importante nella patogenesi della lupus D* Possono aversi formicolii alle estremità con debolezza muscolare alle gambe A Anti-RNAB Anti- antigene nucleare estraibile (ENA) 98. In quale malattia si può sviluppare una chetoacidosi ? 88. L'acidosi metabolica è causa di iperkalemia, in quanto: A Favorisce la ritenzione di potassio a livello interstizialeB* Favorisce la fuoriuscita di K+ dalle cellule in cambio degli H+ extracellulari 99. Quanto dura una seduta emodialitica extracorporea standard C Causa un aumentato introito di K+ con la dieta 89. In un paziente in Insufficienza renale cronica quale delle seguenti condizioni ti induce a prescrivere trattamento dialitico urgente: 100. Nell'uremico cronico l'iperfosforemia va trattata con: 90. Il trattamento indicato per un'ipersodiemia è:A dieta iposodica 101. l'esame strumentale più usato per valutare la lunghezza del rene è 91. Nell'alcalosi metabolica secondaria a vomito è consigliabileA* Correggere la deplezione di volume con infusione di soluzione fisiologica 102. Indica quale dei seguenti segni non appartiene alla sindrome nefrosica: C Correggere la deplezione di volume con infusione di bicarbonato di sodio Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 113. Un valore pressorio di 145/90 mmHg in un paziente diabetico con IRC 103. L'insufficienza renale acuta prerenale può essere distinta dalla necrosi controlli più frequenti della pressione arteriosa tubulare acuta perchè il sodio urinario e la frazione escreta del sodio Trattamento anti-ipertensivo solo se sono presenti segni di retinopatia grave A* Sodio Urinario < 20 mEq/l; FENa < 1%B Sodio urinario > 70 mEq/l; FENa < 1% 114. Una sola delle seguenti affermazioni è esatta. Il rene policistico è: Sodio urinario < 30 mEq/l; FENa > 1% una malattia cistica ereditaria monolaterale Sodio urinario > 100 mEq/l; FENa > 1% B* una malattia cistica bilaterale ereditaria Né il sodio urinario, né FENa servono per la diagnosi 104. L'ipertensione arteriosa renovascolare è causata da: 115. Quale dei seguenti farmaci deve essere ridotto nella insufficienza renale ? 105. Dove si colloca il rene trapiantato? 116. Nella Pielonefrite cronica l'indagine radiologica più indicata per una 106. Il trattamento emodialitico cronico si inizia quando : A* il filtrato glomerulare è inferiore a 5 ml/min il filtrato glomerulare è inferiore a 25 ml /min il filtrato glomerulare è inferiore a 60 ml/min 117. La fibrillazione atriale può provocare: Una patologia caratterizzata dalla mancata produzione di glucagone C* Una patologia renale caratterizzata da insensibilità renale all'ADH 118. Un aumento della "delivery" (la quantità di sodio che arriva) distale di Una malattia a carico della substantia nigra 119. Qual è la complicanza di un elevato prodotto Ca-P in dialisi 109. Quando esiste l'indicazione al doppio trapianto rene-pancreas? Quando coesistono insufficienza renale e insufficienza cardiaca Quando coesistono insufficienza renale e insufficienza epatica E* Quando coesistono insufficienza renale e diabete mellito 110. La diagnosi di certezza di glomerulonefrite : A* è esclusivamente istologica (biopsia renale) D* Escrezione urinaria di proteine superiore a 150 mg/24h 121. Il trattamento dialitico è doveroso per il paziente con: 111. Per sindrome nefrosica si intende un quadro clinico caratterizzato da: insufficienza pancreatica con diabete mellito chetoacidosico B* proteinuria abbondante con edema periferico,ipoprotidemia, iperlipidemia 122. Perchè si verifica il rigetto iperacuto cellulare dopo trapianto renale? A* Perchè il donatore aveva un gruppo sanguigno incompatibileB Perchè l'ischemia fredda è stata troppo lunga 112. Quale di queste affezioni può essere diagnosticata con certezza solo con Perchè il donatore non ha in comune un aplotipo Perché il ricevente era stato emotrasfuso Perché donatore e ricevente erano di sesso diverso 123. Quali sono le alterazioni elettrolitiche in un paziente con insufficienza Iperpotassiemia, ipercalcemia ed iperfosforemia Ipersodiemia , ipermagnesiemia ed ipecloremia Ipersodiemia, iperpotassiemia ed iperfosforemia Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca D* Ipocalcemia, iperfosforemia ed iperpotassiemia A* Il tempo di conservazione a basse temperature in soluzioni apposite del Il tempo che intercorre tra inizio del prelievo e fine del reimpianto 124. Indicare quale o quali di queste condizioni causa(no) o peggiorano Il tempo di lavaggio del rene da trapiantare Il tempo che intercorre tra la fine della anastomosi vascolare e l'inizio della 135. L'anuria completa per oltre 48 ore suggerisce: 125. Nella GMN membranoproliferativa il quadro clinico è caratterizzato da: B* Riscontro casuale di una microematuria e di una modesta proteinuria 136. Indica la definizione corretta di pH: B* il logaritmo negativo della concentrazione idrogenionica 126. Quale delle seguenti affermazioni sull'I insufficienza renale acuta è corretta l'inverso della concentrazione idrogenionica A* L'acidosi metabolica è quasi sempre presente la carica ionica negativa di una soluzione L'acidosi metabolica è relativamente frequente L'alcalosi metabolica è quasi sempre presente 127. Nella insufficienza renale cronica la calcemia è: 138. L'ipokalemia può presentarsi clinicamente con: aumentata quando è aumentata anche la fosforemia dolori muscoloscheletrici, faringodinia, febbre continua epatosplenomegalia, ittero, iperbilirubinemia dolore toracico lancinante, febbre, espettorato mucoso 128. Il rigetto acuto può essere caratterizzato da: E* apatia,astenia marcata,parestesie, ridotta risposta motoria fino alla paralisi dolorabilità e tensione nella sede del trapianto massima incidenza tra il 4° e il 35° giorno dal trapianto 139. Dopo iniezione di ADH l' osmolarità urinaria non aumenta: 129. La sindrome epatorenale è caratterizzata da: Precipitazione di bilirubina a livello glomerulare C* Ridotto flusso ematico renale su base funzionaleD Nefrite infettiva da virus della epatite B 140. Nell'insufficienza renale acuta ostruttiva il primo esame da eseguire è: Proteinuria superiore a 30 grammi al giorno.
130. Il più importante meccanismo di acidosi nell'insufficienza renale cronica è: A* La ridotta capacità di rigenerare bicarbonato nel tubulo distale nessuna delle precedenti risposte è corretta 131. In quale delle seguenti condizioni l'urografia non è associata ad un maggior rischio di nefrotossicità da mezzo di contrasto? 142. L'ipertensione arteriosa della Sindrome Nefritica è dovuta a 132. La Ciclosporina a quale categoria farmacologica appartiene : 143. In che posizione si trova il mesangio ? 133. Quale dei seguenti esami laboratoristici o strumentali considerate appropriato per la diagnosi di infezione delle vie urinarie 144. Quale è il valore normale di osmolarità plasmatica? 134. Cosa intendi per tempo di ischemia fredda nel trapianto di rene? Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 155. Quale di questi sintomi riveste importanza minore sulla diagnostica etiologica dell'insufficienza renale acuta: 145. Il termine Rene a Ferro di Cavallo indica: una patologia che conduce rapidamente a morte il pz una malformazione geneticamente determinata imputabile allo stesso deficit genetico responsabile della sifilide 156. Nell'I.R.C. le calcificazioni metastatiche sono:A Deposizioni di piombo negli organi interni Accumuli di alluminio nelle ossa che configurano l'osso adinamico C* Deposizioni di fosfato di calcio nei tessuti molli Perdita di albumine non misurabile con nessun metodo di laboratorio Perdita di albumine tra 1000 e 2000 mg nelle 24 ore Perdita urinaria di proteine con basso peso molecolare E* Perdita di albumine tra 30 e 300 mg nelle 24 ore 147. Nelle infezioni urinarie per saggiare la sensibilità dei batteri agli antibiotici B* la porzione di un antigene che è riconsciuta specificamente da un linfocita la porzione di un antigene che è fagocitata da un macrofago Quadro elettroforetico delle proteine plasmatiche 158. Quale delle seguenti patologie può causare ritenzione vescicale? 148. Un paziente di 40 anni, del peso di 70 Kg ha una creatininemia di 9 mg/dl ed il diametro longitudinale di ambedue i reni è di 8 cm. E' più probabile C* la parte più superficiale della corticale renaleD la parte delle ossa lunghe che contiene il midollo 149. La GMN IgA mesangiale è anche chiamata: 160. Per la corretta diagnosi di rene policistico bilaterale dell'adulto sono necessarie le seguenti indagini strumentali: clisma opaco a doppio contrasto e colonscopia ecocolor doppler TSA ed arteriografia selettiva dell'arteria mesentericasuperiore 150. Il paziente uremico cronico presenta a livello metabolico: 161. Nella valutazione istologica del danno glomerulare, si indica come "focale" E* Intolleranza ai carboidrati e iperlipidemia lesione estesa a tutti i glomeruli presenti nel campione bioptico 151. Una patologia renale alla base di una marcata contrazione del VEC lesione limitata ai glomeruli della corticale lesione limitata soltanto ai glomeruli della midollare lesione limitata soltanto ad alcune anse capillari di tutti i glomeruli E* lesione limitata solo ad alcuni dei glomeruli presenti nel campione bioptico 162. Il quadro proteico della sindrome nefrosica è caratterizzato da : A* ipoalbuminemia ed aumento delle a2 globulineB 152. In mancanza di un osmometro si può valutare la osmolarità plasmatica iperalbuminemia e diminuizione delle gammaglobuline 163. Il pH ematico normale nell'uomo oscilla da un minimo di . ad un 153. Come si definisce un trapianto tra due specie diverse? 164. Nell'I.R.C. le calcificazioni metastatiche si verificano quando: Il prodotto tungsteno x piombo è superiore a 1000 g/dL Il prodotto cloro x potassio è superiore a 1500 g/dL 154. Quale complicanza non è parte del quadro clinico della uremia? Il prodotto rame x ferro è superiore a 2000 g/dL D* Il prodotto calcio x fosforo è superiore a 65 mg/dL 165. Nell'uremico cronico è necessario evitare carichi esogeni di potassio Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca Mangiare più pasta nell'arco delle 24 ore 176. L'iperpotassiemia si verifica nelle seguenti condizioni: 166. L'insufficienza renale cronica causa le seguenti alterazioni del metabolistico calcio-fosforo (indicare la risposta errata) A* glomerulonefrite da anticorpi antimembrana basale associata ad alveolite e' un altro modo di definire la nefropatia di Berger 167. Nei pazienti con insufficienza renale, quale delle seguenti restrizioni è una variante della glomerulonefrite a lesioni minime dietetiche sembra più indicata per rallentare il declino della funzione ridotto apporto proteico, normale apporto di fosforo 178. L'ipertensione arteriosa della Sindrome Nefritica è dovuta a normale apporto proteico, ridotto apporto di fosforo D* ridotto apporto di proteine, ridotto apporto di fosforo alto apporto di proteine, alto apporto di fosforo pari al 100% della quota di Na+ filtrato dai glomeruli pari allo 0,3% della quantità di Na+ introdotta con la dieta 179. La proteinuria di Bence-Jones è diagnostica per: D* > 1% del Na+ filtrato a livello glomerulare 169. Qual'è il metodo più efficace per espandere rapidamente di un litro il somministrare 1 litro di soluzione glucosata 5% e.v.
somministrare 1 litro di soluzione glucosata 30% e.v.
A* presenza di globuli rossi nel sedimento urinario somministrare 1 mg di desossicorticosterone acetato e.v.
D* somministrare 1 litro di soluzione fisiologica e.v.
somministrare 250 ml di mannitolo ipertonico e.v; 170. quali dei seguenti pazienti uremici deve essere escluso dal trapianto renaleA 181. Tutte le seguenti sono cause di iposodiemia senza modificazioni nel sodio o nell'acqua totali corporei ad eccezione di: pazienti che hanno gia avuto un trapianto renale la presenza di reni localizzati in sedi diverse alla loggia renale C* anomalia di volume caratterizzata da ridotta formazione di nefroni, lobi, A* Formazioni riproducenti a stampo il lume dei tubuli Formazioni geometriche visibili alla diretta addome 172. Quali dei seguenti ormoni regola l'escrezione renale dei fosfati?A 183. Quale dei seguenti fattori NON stimola la secrezione di ADH? B* Infusione endovenosa di glucosata al 5% 173. Nell'I.R.C. sono riconducibili a deficit di vitamina D:A 184. L'aumento del PTH in corso di insuff. renale cronica si verifica perchè: C* Dolori ossei, fratture ossee patologiche E* aumenta la fosforemia e si riduce la calcemia 174. Il paziente con IRC presenterà poliuria, ovvero :A 185. Una concentrazione urinaria del sodio inferiore a 10 mEq/l si può trovare: E* Nell'insufficienza renale acuta funzionale (circolatoria o prerenale) 175. Cosa si intende per peso secco di un paziente?A il peso al termine della seduta dialitica 186. La valutazione dell'equilibrio ACIDO- BASE si basa sulla misurazione B* il peso ideale del paziente eliminata l'acqua in eccesso dopo la dialisi il peso all'inizio della seduta dialitica il peso nel giorno di intervallo della dialisi Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 197. Nell'I.R.C. le calcificazioni metastatiche vanno prevenute: A* Correggendo con la terapia prima l'iperfosforemia e poi l' ipocalcemiaB 187. Si ha una batteriuria significativa quando la concentrazione di batteri per Con combinazioni di radioterapia e chemioterapia Attraverso l'ausilio di decongestionanti nasali 198. Le infezioni delle vie urinarie sono, per lo più, sostenute da: 188. Quale delle seguenti affermazioni circa la membrana basale glomerulare è A* Le molecole neutre di peso molecolare inferiore a 60 filtrano liberamenteB 199. In un soggetto normale l'Anion Gap è uguale a : 189. Per rallentare l'evoluzione della Nefropatia Diabetica è necessario : sottoporre il pz a frequenti esami radiologici con m.d.c.
200. La ipertensione renovascolare è causata da: prescrivere diete ipercaloriche, iperproteiche, iperlipidiche tenere il pz sempre sotto stress psico-fisico E* correggere l'ipertensione arteriosa, usando ACE-inibitori 190. A quale età è controindicato il trapianto renale una qualunque malattia renale che determini insufficienza renale 201. I maggiori pericoli di morte improvvisa dei pazienti in dialisi sono: D* non esiste controindicazione assoluta in base all'età 191. Quale delle seguenti non può essere causa di insufficienza renale acuta: 202. Il peso specifico urinario in un soggetto con normale funzione renale: la causa di morte più frequente in dialisi è legata a patologiecardiovascolari 203. Quale delle seguenti affermazioni è errata: il paziente in trattamento dialitico presenta in genere anemia l'insufficienza renale acuta (IRA) può essere oligurica e non-oligurica il trattamento dialitico contiene bicarbonato B* l'IRA non può sovrapporsi ad insufficienza renale cronica (IRC) D* il liquido di dialisi contiene proteine può essere suddivisa in "funzionale" ed "organica" il Peso Specifico e la frazione escreta del sodio sono parametri utili nelladiagnosi della IRA 193. La presenza di anticorpi ANCA esclude una diagnosi di 204. qual è il valore normale della clearance della creatinina? E* glomerulosclerosi focale segmentaria idiopatica 194. Una caratteristica della glomerulonefrite poststreptococcica è che: A* Segue infezioni da streptococco beta emolitico di gruppo AB Si previene trattando con antibiotici la infezione 205. La S.da inappropriata secrezione di ADH si ha: Si manifesta contemporaneamente all'infezione Molto spesso evolve verso una glomerulonefrite cronica progressiva Si verifica in ogni pz con malattie renali D* In corso di neoplasie, soprattutto il microcitoma polmonare, con cellule 195. Quale dei seguenti interventi può ridurre la progressione dell'insufficienza tumorali che secernono ADH o sostanze ADH-simili La riduzione della pressione arteriosa sistemica 206. Con il termine di dialisi si intende: C* Processo che consente la diffusione dei soluti attraverso una membrana semipermeabile secondo gradiente di concentrazione 196. La funzione della ammoniaca nel rene è: B* tamponare gli idrogenoioni secreti nel tubulo distale, formando facilitare il riassorbimento del bicarbonato Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca C* Immagini calcifiche nel parenchima renaleD 218. Nell'uremico cronico quando subentra una insufficienza ventricolare sarà A* Dispnea da sforzo, ortopnea, dispnea parossistica notturna fino all'edema 208. Nella glicosuria renale quale di queste affermazioni è vera: Pesantezza agli arti inferiori, comparsa di reticoli venosi intermalleolari Ittero, dolore sordo all'ipocondrio dx,comparsa del caput medusae Tende ad evolvere verso un diabete mellito franco Pancitopenia con comparsa di infezioni, anemia e microemorragie Dolori addominali crampiformi, diarrea mucosanguinolenta, steatorrea, Il test da carico orale di glucosio è alterato la malattia determina una insufficienza renale 219. Quale è lo schema di trattamento emodialitico tipicamente utilizzato? 209. Per quale motivo prescriveresti una dieta ipoproteica nei pazienti con IRC? C* 3 volte la settimana con sedute di 4 ore ciascuna Per migliorare il metabolismo calcio fosforo 220. Quale valore di proteinuria è da considerarsi nel range nefrosica nel A* indica il grado di compromissione della funzione renale molto più è compresa normalmente tra 10-20 g/100ml 221. L'insufficienza renale acuta può essere secondaria a: la concentrazione plasmatica di acido urico D* la sindrome da grave insufficienza renale 222. Con il termine di osteodistrofia renale si intende: 212. Nell'INSUFFICIENZA RENALE ACUTA la biopsia renale: A* L'insieme delle alterazioni ossee dell'uremico cronico Una sindrome geneticamente determinata caratterizzata da movimenti può essere eseguita solo nei pazienti con creatininemia inferiore a 3 mg/dl D* Autoanticorpi anti-citoplasma dei granulociti neutrofili 214. Quale infezione virale si riscontra di frequente nei pazienti in dialisi 224. Nell'insufficienza renale acuta quale di questi esami di laboratorio è più 215. Quale dei seguenti trattamenti antipertensivi causa più frequentemente 225. La causa più frequente di sindrome nefrosica nel bambino è: riduzione della funzione renale in caso di stenosi dell'anastomosi arteriosa 226. I calcoli radiotrasparenti sono costituiti da:A 216. La manifestazione clinica iniziale della nefropatia diabetica è rappresentata macroematuria capricciosa e intermittente riduzione del filtrato glomerulare di almeno il 30% sindrome nefrosica conclamata e a rapida insorgenza 227. L'esordio clinico della TBC renale può essere caratterizzata da:A 217. I farmaci utilizzabili nella terapia anti tubercolare sono: Piastrinopenia con petecchie ed emorragie D* Dolore intenso, tipo colica renale, o dolore gravativo alla loggia renale che Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 228. Indicate quali di queste nefropatie sono associate ad anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili circolanti forte stimolo alla minzione senza eliminazione di urine 239. In genere nella sindrome nefrosica l'edema è presente quando la 229. Durante la Pielonefrite acuta il pz sovente presenterà: A* Febbre di tipo settico, brividi, dolori al fianco interessato, pollachiuria, Emorragia intestinale grave con anemia acuta 240. Gli effetti collaterali della terapia immunosoppressiva comprendono:A La maggiore suscettibilità alle infezioni virali 230. In un paziente in IRC, il seguente quadro EAB: pH 7.33 PCO2 28 mmHg La maggiore suscettibilità alle infezioni batteriche PO2 90 mmHg HCO3 15 mEq/l quale disordine suggerisce ? 241. Con il termine di Mieloma Multiplo si intende: Une lesione multipla a carico del midollo osseo 231. Quale delle seguenti è una frequente complicanza dell'insufficienza renale Una frattura multipla a carico del midollo spinale D* Una gammopatia monoclonale neoplastica, a partenza dalle cellule B, 242. In corso di vomito persistente quale alterazione ti attenderesti a carico 232. In quale sezione del circuito extra corporeo per dialisi avviene la 243. La terapia sintomatica della s.nefrosica prevede l'utilizzo di: 233. quale filtrato glomerulare deve essere generalmente considerato "predialitico" in un uremico cronico non diabetico? A* Un'anastomosi chirurgica tra un'arteria e una vena 245. il flusso renale plasmatico si misura: Compare nella fase terminale della malattia È un segno predittivo positivo per la comparsa di amiloidosi renale 246. Una alcalosi metabolica si manifesta: D* È presente perché il carico filtrato di glucosio è superiore, per aumento Dopo somministrazione di soluzione fisiologica 236. Tutte le seguenti sostanze sono natriuretiche ad eccezione di: Dopo somministrazione di soluzione glucosata 247. Le seguenti condizioni sono considerate fattori di rischio per litiasi calcica: 237. per porre diagnosi di sindrome nefrosica è necessario riscontrare : filtrato glomerulare inferiore a 45 ml/min 248. Quali di questi valori rappresenta il range di normalità per la potassiemia? Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca è elevata in presenza di elevata pressione arteriosa 249. Se la proteinuria è modesta(<300mg/24h): Bisogna sempre sospettare lo sviluppo di un Ca del colon-retto 260. Il valore normale della sodiemia è: Si deve ricercare la presenza di infezione da Giardia Intestinale 250. L'anemia secondaria ad insufficienza renale cronica è: 261. I depositi di immunocomplessi-IgA caratteristici della glomerulonefrite di Berger si localizzano prevalentemente in sede 251. Nella TBC renale all'esame delle urine si riscontra la presenza di: C* Piuria acida con microematuria e/o proteinuria 262. Quale delle seguenti malattie può causare una glomerulonefrite acuta 252. Quale dei seguenti fattori non aumenta la escrezione urinaria di potassio: C* Escrezione urinaria di albumina non superiore a 20 microgrammi/min 253. Nella Glomerulosclerosi Focale le lesioni sono: 264. La scintigrafia renale dinamica permette di determinare: La composizione minerale dei calcoli renali 254. Qual' è la complicanza più grave della dialisi peritoneale D* La filtrazione glomerulare separata dei due reni 265. Nell'IRC può insorgere scompenso cardiaco a causa di: Contrazione dell'infezione da virus dell' herpes simplex Trauma cranico da incidente automobilistico 255. Quale di queste cause è la più importante nella genesi dell'iponatremia: D* Ipertensione arteriosa, concomitante malattia coronarica, anemia, iperparatiroidismo secondario, acidosi metabolica 266. Quale falsa alterazione elettrolitica può essere dovuta ad una emolisi del 256. La GMN acuta post-streptococcica si caratterizza : Sul piano clinico per la presenza di dolore precordiale B* Perché si manifesta a distanza di 1-2 settimane da un'infezione delle prime Perché colpisce generalmente il paziente anziano affetto da M. Alzheimer 267. Nell'uremico cronico l'ipocalcemia va corretta con: 257. La S. di Goodpasture è caratterizzato da: A* GMN rapidamente progressiva ed emorragie polmonari 268. Nella glomerulonefrite postinfettiva l'ematuria macroscopica si verifica, 258. Con il termine di Nefropatie tubulo-interstiziali sono indicate: Patologie che colpiscono l'interstizio polmonare E* Patologie renali che interessano primitivamente i tubuli e gli interstizi 269. La presenza di anemia emolitica microangiopatica (con emazie ad elmetto) 259. La concentrazione del sodio plasmatico in corso di grave insufficienza Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca B* È detta extracapillare perché la lesione è all'esterno dei capillari glomerulari,nello spazio capsulare di Bowman 270. Il quadro ematico della sindrome nefrosica è caratterizzato da: Non esiste perché tutte le GMN hanno un decorso lentissimo 271. La sodiemia è regolata dai seguenti meccanismi: Ormoni estrogeni, androgeni e progestinici 282. Clinicamente, la cistite si può presentare con: E* Sete, ADH e meccanismo concentrazione-diluizione Dolore all'ipocondrio dx lancinante, febbre, ittero 272. Il rene policistico infantile è una patologia: C* Dolore spontaneo sovrapubico, accentuato alla pressione, talora con emissione di urine torbide e di colorito bianco-giallastro B* Che è presente già alla nascita interessando più del 90% dei nefroni oppure compare dopo il primo mese interessando più del 60% dei nefroni Dolore puntorio toracico, esacerbato da tosse e da cambiamenti posturali 283. Una delle più terribili complicanze dell'uremia è: 273. Quali dei seguenti meccanismi sopprime la secrezione di renina? D* La somministrazione e.v. di soluzione fisiologia 284. Alla biopsia renale nella GMN membranoproliferativa è possibile Uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) Vaste aree necrotiche che circondano la sostanza bianca 274. L'iperaparatiroidismo secondario è una complicanza che. (crociare la C* Aumento della matrice mesangiale,proliferazione delle cellule mesangiali, accompagna soltanto alcuni tipi di insufficienza renale cronica non è mai presente in corso di pielonefrite cronica inizia solo per filtrati glomerulari inferiori a 25 ml/min D* insorge frequentemente nel corso dell'insufficineza renale cronica 285. La terapia della nefropatia diabetica in fase pre-clinica si basa non costituisce una abituale complicanza dell'insufficienza renale cronica si differenziano dalle primitive per la minore gravità conducono sempre ad insufficienza renale cronica D* hanno una eziopatogenesi ben definita, a differenza delle primitive 286. La nefropatia diabetica generalmente si manifesta: solo in corso di diabete insulino dipendente E' indicato quando il filtrato glomerulare è<30ml/m' D* dopo diversi anni dall'esordio del diabete B* Offre una migliore qualità di vita rispetto alla dialisi E' indicato in tutti i pazienti in dialisi E' indicato nei pazienti con insufficienza renale acuta a rischio di vita 287. Il fabbisogno di insulina dei pz diabetici con IRC: Può essere effettuato in urgenza anche a pazienti non consenzienti deve associarsi alla somministrazione di ormone della crescita ogni giorno aumenta, comportando seri rischi per la vita del pz 277. La calcemia nel soggetto normale è pari a: deve essere calcolato in base all'altezza del pz D* diminuisce per ridotta inattivazione dell'insulina da parte del rene 288. La patogenesi più frequente di una glomerulonefrite è da: anticorpi anti-membrane basali glomerulari anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili 278. Per la corretta diagnosi della TBC renale è necessario: A* La dimostrazione del bacillo di Koch nelle urine 289. Indicate quali di queste nefropatie sono associate ad anticorpi 279. I valori normali della fosforemia sono: C* Micropoliarteriti e Granulomatosi di Wegener Glomerulonefrite da anticorpi anti membrana basale 290. Quale di queste condizioni è meno frequentemente associata al reperto di reni piccoli, nonostante insufficienza renale terminale? Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 301. Per valutare clinicamente l'entità della perdita idrosalina indotta da un trattamento diuretico intensivo, dopo 3 giorni di trattamento, faresti: A* pesare il paziente dopo averlo pesato all'inizio del trattamentoB 291. Con il termine di Nefropatia Diabetica si intende: controllare lo spazio radioattivo del sodio Una complicanza neurologica del diabete mellito controllare un ecocardiogramma dopo averlo eseguito all'inizio deltrattamento C* Una glomerulosclerosi diffusa e/o nodulare che compare nel 10-30% dei pz Una grave disendocrinopatia con interessamento renale rapidamente 302. Un uomo di 40 anni si presenta con ematuria, insufficienza renale, presenza progressivo nella fase terminale della malattia di masse palpabili ai quadranti addominali superiori destro e sinistro. Ladiagnosi più probabile è: 292. Una glomerulonefrite primitiva è così definita perchè: precede l'insorgenza di una malattia sistemica 303. Ipertonicità dei liquidi corporei vuol dire: è asintomatica dal punto di vista clinico 293. Una donna alla ventiquattresima settimana di gravidanza presenta valori pressori di 170 su 100 mmHg. Quest'ipertensione va considerata: D* Iperosmolarità sierica ed ipernatremia 304. Dovete formulare una diagnosi di Sindrome Nefrosica, ma avete a disposizione la possibilità di richiedere un solo esame, Quali di questi 294. La angiotensina II induce la produzione di uno dei seguenti ormoni.Quale ? il dosaggio delle proteine urinarie /litro il dosaggio delle proteine totali plasmatiche 305. In un individuo normale la FeNa+ è :A 295. La Crioglobulinemia Mista Essenziale è caratterizzata da: pari al 100% dell'introito di Na+ con una dieta ipersodica C* minore o uguale all'1% della quantità di Na+ filtrata direttamente proporzionale al K+ introdotto con la dieta Presenza nel secreto vaginale del Treponema Pallidum 306. Quale delle seguenti malattie è associata a disturbi oculari e uditivi ?A 296. I calcoli di fosfato calcio-ammonio-magnesiaco sono in relazione con : Lavoro agricolo in terreni ricchi di magnesio D* Infezioni urinarie da batteri ureasi - produttoriE 307. La Porpora di Henoch-Schonlein è caratterizzata clinicamente da:A* Porpora , artralgie e dolori addominali 297. Quale di questi calcoli è radiotrasparente Lesioni neoplastiche diffuse in ogni campo polmonare 308. La GMN IgA mesangiale :A* Colpisce diffusamente il mesangio,con depositi di IgA e di C3 Si presenta con il quadro clinico della S.di Budd-Chiari A* Può avvenire per perdite renali o extra-renali di NaCl Si presenta con il quadro clinico della tachicardia parossistica notturna Può avvenire per infusioni abbondanti di NaCl Può avvenire per somministrazioni di plasma expanders Non si verifica in caso di disidratazione per sudorazione profusa 309. La nefroangiosclerosi è la conseguenza a livello renale diA deposizione di immunocomplessi circolanti 299. In presenza di grave iperpotassiemia a rischio di morte qual è il metodo più B* ipertensione arteriosa non sufficientemente controllata rapido ed efficace per trattare la tossicità cardiaca? infezioni recidivanti delle basse vie urinarie ripetuti episodi di insufficienza renale acuta Infusione endovenosa di glucosio e bicarbonato 310. Una nefropatia di Alport si associa facilmente a: Resina a scambio ionico sia per via orale che rettale 300. Su quali principi fisici si basa il trattamento dialitico? 311. Per l'attuazione della dialisi è necessaria: Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca resine a scambio cationico Ca-K per os o per clistere 322. I diuretici risparmiatori di potassio sono: Farmaci che agiscono sull'enzima b lattamasi 312. La pressione arteriosa tende ad aumentare: 323. La sindrome nefritica acuta è provocata abitualmente da: 313. Nell'Insufficienza Renale Cronica il peso specifico delle urine è pari a : 324. La sindrome nefritica acuta è caratterizzata da: Proteinuria persistentemente elevata (> 3.5 g/ 24h) 314. Quale è il valore normale della creatinina plasmatica? Aumento transitorio del filtrato glomerulare 325. Quale dei seguenti criteri è indispensabile per la diagnosi di sindrome 315. Quando è opportuno iniziare la dialisi nel paziente con insufficienza renale C* in presenza di iperpotassiemia che non risponde al trattamentoD 316. La sede del nefrone dove si realizza la finale concentrazione delle urine è: il tubulo distale e l'ansa ascendente di Henle 327. Quale delle seguenti alterazioni elettrocardiografiche si ritrova 317. Quali di queste malattie non è in genere associata a Sindrome Nefrosica? 328. La reninemia é ridotta in una di queste forme di ipertensione:A risponde pressoché costantemente alla terapia digitalica D* si caratterizza per la perdita di pedicelli al m.e.
E 329. Quale dei seguenti fattori accelera il decremento della funzione renale nella 319. Con il termine di microematuria si indica: C* La presenza di almeno 2-3 emazie per campo microscopico all'esame del La presenza nella urina di globuli rossi piccoli 330. Una nefropatia a depositi di IgA mostra caratteristicamente a livello 320. Quale di queste affermazioni riguardo alle alterazioni ematologiche in L'anemia è di solito dovuta ad una sindrome mielodisplasica L'anemia dipende esclusivamente da carenze dietetiche D* L'anemia dipende da insufficiente produzione di eritropoietinaE L'anemia può essere corretta solo con trasfusioni 331. Quale di queste condizioni non è associata ad ipopotassiemiaA 321. Il trattamento dell'iperpotassiemia grave con aritmia cardiaca ventricolare salina isotonica (soluzione fisiologica) e.v.
C* calcio gluconato e.v. seguito da infusione di glucosio + insulina e 332. Il rene policistico bilaterale dell'adulto ed infantile sono patologie che Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca 343. La presenza di edema generalizzato, ipercolesterolemia e proteinuria delle 24 ore superiore a 3g indica la seguente sindrome 333. La maggior parte del sodio filtrato è riassorbita: Flebotrombosi in paziente ipercolesterolemico 344. A cosa serve la fistola arterovenosa che si pratica nel paziente con uremia 334. In un soggetto normale, quale di questi fattori è il più importante nel determinare l'escrezione di Na nelle 24 ore all'equilibrio: C* per derivare esternamente un flusso ematico adeguato ad effettuare il Per ridurre la pressione arteriosa nel paziente iperteso 345. La presenza dell'ormone antidiuretico causa aumento della permeabilità 335. La sodiuria di un soggetto normale : C* È variabile in rapporto al sale ingerito e si attesta mediamente intorno ai tratto ascendente spesso dell'ansa di Henle È superiore al 100% della quantità di sale introdotto con la dieta 346. L'accesso vascolare per la dialisi extracorporea deve consentire un flusso 336. quale di questi valori di potassiemia deve essere considerato normale? 347. Qual è il trattamento maggiormente impiegato nelle glomerulonefriti:A è reversibile prima di iniziare la dialisi è reversibile solo se trattata entro 48-72 ore necessita sempre di trattamento dialitico 348. Generalmente la terapia dialitica viene praticata con questa frequenza:A 338. Con il termine di Nefrite Interstiziale si intende: lesione infiammatoria del parenchima epatico 5 volte su 7 giorni, con ciascuna seduta di 23 h lesione infiammatoria a carico dello spazio di Disse D* 3 sedute/settimana, ciascuna della durata di 4 ore lesione infiammatoria a carico del parenchima prostatico E* lesione infiammatoria a carico dell'interstizio renale, con perdita dei tubuli 349. Con il termine di Anion Gap si intende: La somma dell'azotemia e della creatinina Il prodotto Calcio-Fosforo secondo gli anglosassoni 339. La diagnosi di adenocarcinoma renale si basa su: C* La differenza tra somma dei cationi e somma degli anioni A* Ecografia renale, Tc pelvi, RMN pelvi, arteriografia renale Tutte le indagini sopraindicate sono corrette A* Filtrato dai glomeruli e riassorbito completamente dai tubuliB Non viene filtrato dai glomeruli, perché le dimensioni della molecola sono 340. Nell'uremico la causa principale dell'anemia è: Non viene filtrato dai glomeruli perché è al 99% legato alle albumine, le Viene filtrato dai glomeruli e non viene riassorbito dai tubuli (la glicosuria Viene filtrato dai glomeruli e solo parzialmente riassorbito dai tubuli (laglicosuria è frequente anche nei soggetti normali) 341. Quale dei seguenti farmaci ha come effetto collaterale bradicardia ?A 342. Chi nasce con un solo rene normalmente funzionante:A è destinato ad iniziare la dialisi entro i 30 anni B* può vivere senza problemi e non accorgersene maiC sviluppa sempre una ipertensione arteriosa ha un aumento di rischio di cancro del rene

Source: http://scuole-specializzazione.miur.it/pdf/2011/Nefrologia.pdf