Kamagra enthält Sildenafilcitrat als pharmakologisch aktiven Bestandteil. Dieser hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5 und erhöht dadurch die Konzentration von cGMP im Corpus cavernosum. Der Effekt ist zeitlich begrenzt, da die Halbwertszeit von Sildenafil etwa vier Stunden beträgt. In der galenischen Form als Mundgel erfolgt die Resorption besonders rasch, was zu einem schnelleren Wirkeintritt führt. Der Abbau erfolgt überwiegend hepatisch über CYP3A4, wobei ein aktiver Metabolit entsteht, der zur Gesamtwirkung beiträgt. Typische Nebenwirkungen ergeben sich aus der Vasodilatation, darunter leichte Kopfschmerzen und nasale Kongestion. In klinischen Beschreibungen wird kamagra oral jelly im Zusammenhang mit der schnelleren Absorption erwähnt.
Sujet age et adaptation posologique en fonction de la clairance renale
SUJET AGE ET ADAPTATION POSOLOGIQUE EN FONCTION DE LA CLAIRANCE RENALE . LES SUJETS ÂGÉS SONT :
Plus souvent atteints d’insuffisance rénale1
Importance +++ d’une adaptation des posologies à la fonction rénale
Salive me, Jones ca, Guralnik jm. Serum creatinine levels in older adults: relationship with health status and medications. Age Ageing1995; 24:142 -50 .
Auvray L, Sermet C. Consommations et prescriptions pharmaceutiques chez les personnes âgées : un état des lieux. Gérontol Soc 2002;103:13-27.
Estimation de la FR et adapatation posologique
mL/min/1.73m2
- Recommandations1,2 = MDRDc chez le sujet âgé MAIS CG reste la plus utilisée.
- Ecarts importants peuvent être observés selon la formule utilisée Le but de ce travail est d’évaluer les divergences dans les conduites à tenir selon l’utilisation de l’une ou l’autre de ces formules.
Groupe de travail de la Société de Néphrologie. Evaluation de la fonction rénale […] Recommandations pour la pratique clinique. Néphrologie & Thérapeutique 2009
Van Pottelbergh G et al. Estimating GFR in the oldest old: does it matter what equation we use? Age Ageing. 2011.
Sélection un jour donné sur PHARMA® des ordonnances de tous les patients de plus de 75 ans présentant les données nécessaires au calcul de la Clcr par les 3 formules (âge, poids, taille et créatininémie).
- Calcul des Clcr selon les 3 formules et évaluation des conséquences sur l’adaptation de posologie.
Age moyen = 86 ans (υ = 6,2) n = 78 patients
56,4% des ordonnances CG : 42 mL/min MDRD : 67 mL/min/1.73m2 MDRDc : 61 mL/min Prescription Données RCP (mL/min) (mL/min/1,73m2) (mL/min) Arcoxia 30 CI si Clcr<30mL/min Glucophage 850 CI si Clcr<60mL/min Arcoxia 30 CI si Clcr<30mL/min Zyloric 100 Si Clcr<20mL/min : 1 toutes les 48h Arcoxia 30 CI si Clcr<30mL/min - Adaptation des posologies conformes aux RCP dans seulement 79% avec CG et dans plus de 90 % des cas avec MDRD - Pour 5 patients (6,4%), le choix de la formule n’était pas sans incidence sur l’adaptation posologique et les CI ! La clairance moyenne à la créatinine sur 21 patients est pour :
CG < 30 mL/min MDRD et/ou MDRDc > 30 mL/min Pour un patient sur trois, certains médicaments seront donc contre-indiqués avec CG et non contre-indiqués avec MDRD ou MDRDc.
• CG sous estime le DFG alors que MDRD le surestime • Résultats selon MDRD etMDRDcpeu différents : intérêt de
l’utilisation de MDRD dans l’adaptation posologique lorsque le poids est inconnu ?
• Plus de contre-indications de médicaments avec CG : Potentielle perte de chance thérapeutique !? • MDRD plus performante dans l’estimation de la fonction rénale chez le sujet âgé 1. (1) Groupe de travail de la Société de Néphrologie. Evaluation de la fonction rénale […] Recommandations pour la pratique clinique. Néphrologie & Thérapeutique 2009
Soul Survivor – Week B – 11th-16th August 2010 I’m really looking forward to this great time away together, and I hope this letter will give you a bit more of an idea of what sort of things to expect! The cost of Soul Survivor is £89.00 if paid before the end of April – TO TAKE ADVANTAGE OF THIS WE SUGGEST YOU BOOK DIRECTLY ON LINE [www.soulsurvivor.com/uk/book] QUOTING THE FO
Sammanställda av Ingvar Berg SPECIELLT FÖR . Washington ser behov av övervakning av sporten Galoppsportens organisationer är dåliga på att fatta beslut, men framförallt usla när det gäller att verkligen reglera sporten. Detta var uppfattningen av medlemmar i House Subcommittee on Commerce, Trade and Consumer Protection , när utskottet den 19 juni förhörde vittnen från