GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CLÍNICA DEL DOLOR 7. DOLOR EN LA EDAD PEDIATRICA DEFINICIÓN.
El dolor recurrente en la infancia se define como aquel que se presenta por lapsos relativamente prolongados y períodos de ausencia del mismo repetitivamente e incluyen 4 síndromes: Cefalea, Dolor de miembros, Dolor torácico y dolor abdominal. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA Se presenta es de un 10 a un 25 % del total de consulta en la clínica del dolor del Hospital General CLASIFICACIÓN DEL DOLOR PEDIATRICO El dolor pediátrico se clasifica en: AGUDO, RECURRENTE Y CRONICO DOLOR AGUDO:
Es el resultado de un estímulo nocivo bien definido, es de corta duración, provee
una señal protectora importante, el dolor disminuye progresivamente conforme se va sanando el daño. DOLOR CRONICO: Causado por una enfermedad prolongada de base, dura más del tiempo requerido para el mejoramiento del daño, se desarrolla y persiste sin un daño físico obvio, DOLOR RECURRENTE: Se presenta en forma de síndromes dolorosos, condiciones parecidas al dolor crónico con episodios dolorosos y periodos sin dolor, se presenta por un tiempo de más de 3 meses, CUADRO CLÍNICO
A todo paciente con dolor se le deberá realizar un estudio clínico minucioso, realizando una Historia Clínica completa orientada hacia cada síndrome doloroso. Estudios de laboratorio y gabinete según la patología. Se efectuará una historia del comportamiento del niño y una historia del comportamiento familiar, historia del dolor y un perfil psicofisiológico. CEFALEA RECURRENTE La cefalea es el síndrome doloroso recurrente mas frecuente a nivel mundial, las causas son innumerables,entre las que se encuentran desde sinusitis, migrañas hasta tumores cerebrales TRATAMIENTO El tratamiento deberá ser el de la causa de la cefalea; por ejemplo si se trata de una Migraña se prescribirá Paracetamol a dosis de 10 a 20 mg/Kg./, como tratamiento abortivo y un tratamiento profiláctico con bloqueadores de los canales del calcio o betabloquedores, además de medidas dietéticas y de hábitos de sueño. Si se trata de un Tumor cerebral el tratamiento es Neuroquirurgico o por medio de Radioterapia o Gammaknife, etc. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
Es el segundo síndrome mas frecuente en nuestro medio. es indispensable el descartar no nada mas un patología gastrointestinal sino también urológica. Los estudios de gabinete y de laboratorio pueden ser de utilidad para llegar al diagnóstico correcto TRATAMIENTO: Para fines prácticos lo dividimos en médico, psicológico y social. GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CLÍNICA DEL DOLOR
El Tratamiento médico podrá ser farmacologico, dietético ó quirúrgico, pero fundamentalmente es etiológico. DOLOR EN EXTREMIDADES
El dolor de extremidades es un problema frecuente en la Clínica de Dolor, se presenta en un 7% de la consulta pediátrica. Hasta hace algunos años se hablaba de “Dolores de Crecimiento”, dolor puede ser síntoma de muchas enfermedades musculoesqueléticas, sistémicas u otras. TRATAMIENTO El tratamiento estará encaminado al tratamiento de base pudiéndose usar AINES como Ibuprofeno y paracetamol, además de terapia física e hidroterapia. DOLOR TORÁCICO DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
El dolor torácico aunque es el síndrome doloroso recurrente menos frecuente, Es mas frecuente en el adolescente. Las causas al igual que los otros síndromes son múltiples. El diagnóstico se basa en una buena historia clínica complementado con exámenes de laboratorio y gabinete. TRATAMIENTO Esta Dirigido a la patología de origen, siempre complementándolo con tratamiento psicológico y no descuidando los aspectos sociales que rodean al paciente. CONCLUSIONES El Dolor en el niño reviste una importancia primordial, pues en el están englobadas un gran número de procesos patológicos que obligan al buen clínico a adentrase al estudio de la Medicina Interna y la Algología Pediátrica. El Estudio del Dolor en el niño por medio de una metodología completa y ordenada evitará diagnósticos equivocados y con esto tendremos hacia futuro a un adulto sano. BIBLIOGRAFIA 1. Anand KJS, Carr DB. The neuroanatomy, neurophisiology, and neurochemistry of pain, stress, and
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DOLOR PEDIATRICO DOLOR ABDOMINAL TORACICO DOLOR MS Pélvicos SPECT. CEREBRAL PSICOTERAPIA MEDICAMENTOS INVASIVOS
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