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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CLÍNICA DEL DOLOR
7. DOLOR EN LA EDAD PEDIATRICA

DEFINICIÓN.

El dolor recurrente en la infancia se define como aquel que se presenta por lapsos relativamente
prolongados y períodos de ausencia del mismo repetitivamente e incluyen 4 síndromes: Cefalea, Dolor de
miembros, Dolor torácico y dolor abdominal.

FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA

Se presenta es de un 10 a un 25 % del total de consulta en la clínica del dolor del Hospital General
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR PEDIATRICO
El dolor pediátrico se clasifica en: AGUDO, RECURRENTE Y CRONICO

DOLOR AGUDO:
Es el resultado de un estímulo nocivo bien definido, es de corta duración, provee una señal protectora importante, el dolor disminuye progresivamente conforme se va sanando el daño.
DOLOR CRONICO: Causado por una enfermedad prolongada de base, dura más del tiempo
requerido para el mejoramiento del daño, se desarrolla y persiste sin un daño físico obvio,
DOLOR RECURRENTE: Se presenta en forma de síndromes dolorosos, condiciones parecidas al dolor
crónico con episodios dolorosos y periodos sin dolor, se presenta por un tiempo de más de 3 meses,
CUADRO CLÍNICO

A todo paciente con dolor se le deberá realizar un estudio clínico minucioso, realizando una Historia
Clínica completa orientada hacia cada síndrome doloroso. Estudios de laboratorio y gabinete según la
patología. Se efectuará una historia del comportamiento del niño y una historia del comportamiento
familiar, historia del dolor y un perfil psicofisiológico.

CEFALEA RECURRENTE

La cefalea es el síndrome doloroso recurrente mas frecuente a nivel mundial, las causas son
innumerables,entre las que se encuentran desde sinusitis, migrañas hasta tumores cerebrales

TRATAMIENTO

El tratamiento deberá ser el de la causa de la cefalea; por ejemplo si se trata de una Migraña se
prescribirá Paracetamol a dosis de 10 a 20 mg/Kg./, como tratamiento abortivo y un tratamiento
profiláctico con bloqueadores de los canales del calcio o betabloquedores, además de medidas dietéticas
y de hábitos de sueño. Si se trata de un Tumor cerebral el tratamiento es Neuroquirurgico o por medio de
Radioterapia o Gammaknife, etc.

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE

Es el segundo síndrome mas frecuente en nuestro medio. es indispensable el descartar no nada mas un
patología gastrointestinal sino también urológica.
Los estudios de gabinete y de laboratorio pueden ser de utilidad para llegar al diagnóstico correcto
TRATAMIENTO:
Para fines prácticos lo dividimos en médico, psicológico y social.
GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CLÍNICA DEL DOLOR
El Tratamiento médico podrá ser farmacologico, dietético ó quirúrgico, pero fundamentalmente es
etiológico.
DOLOR EN EXTREMIDADES

El dolor de extremidades es un problema frecuente en la Clínica de Dolor, se presenta en un 7% de la
consulta pediátrica. Hasta hace algunos años se hablaba de “Dolores de Crecimiento”, dolor puede ser
síntoma de muchas enfermedades musculoesqueléticas, sistémicas u otras.
TRATAMIENTO
El tratamiento estará encaminado al tratamiento de base pudiéndose usar AINES como Ibuprofeno y
paracetamol, además de terapia física e hidroterapia.

DOLOR TORÁCICO

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

El dolor torácico aunque es el síndrome doloroso recurrente menos frecuente, Es mas frecuente en el
adolescente. Las causas al igual que los otros síndromes son múltiples. El diagnóstico se basa en una
buena historia clínica complementado con exámenes de laboratorio y gabinete.
TRATAMIENTO
Esta Dirigido a la patología de origen, siempre complementándolo con tratamiento psicológico y no
descuidando los aspectos sociales que rodean al paciente.
CONCLUSIONES
El Dolor en el niño reviste una importancia primordial, pues en el están englobadas un gran número de
procesos patológicos que obligan al buen clínico a adentrase al estudio de la Medicina Interna y la
Algología Pediátrica.
El Estudio del Dolor en el niño por medio de una metodología completa y ordenada evitará diagnósticos
equivocados y con esto tendremos hacia futuro a un adulto sano.

BIBLIOGRAFIA


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DOLOR ABDOMINAL
TORACICO
DOLOR MS Pélvicos
SPECT. CEREBRAL
PSICOTERAPIA
MEDICAMENTOS
INVASIVOS

Source: http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/c_dolor/7dolor_edadpediatrica.pdf

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