Microsoft word - recommandations qcm en ligne rms - v03 - 2010-09-09.doc

Ce document reprend l’annexe 3 des Recommandations aux auteurs, dont la version intégrale est disponible sur le site de la de la Revue Médicale Suisse (dans
la section "Contacts + Info").
Les questions à choix multiple (QCM) du site de formation médicale continue offrent la possibilité d’obtenir des crédits reconnus par la Société suisse de méde-
cine interne ou la Société suisse de médecine générale. Ainsi, une lecture régulière de la RMS, validée par les QCM en ligne (accessibles en cliquant sur l'image
QCM, toujours visible dans la colonne de droite du site Internet de la revue :), permet aux médecins de collecter des crédits tout au long de l’année.
Annexe 3 : QCM POUR L’OBTENTION DE CREDITS DE FORMATION CONTINUE

Le but des ces questions à choix multiple est d’offrir un système de formation continue validé permettant l’obtention de crédits attribués par la Société suisse de
médecine interne, la Société suisse de médecine générale, la FMH et les Sociétés cantonales.
Le programme d’obtention de crédits de formation implique la mise en ligne, pour chaque article sélectionné, de deux questions à choix multiple (QCM) plus éla-
borées que celle fournie de routine avec l’article. Le format de ces questions diffère de la forme standard des QCM publiés par la RMS en ce sens qu’un com-
mentaire explicatif doit impérativement être fourni pour chacune des réponses correctes ou incorrectes, ou que des images pourront être utilisées soit comme
questions, soit comme réponses. Les commentaires relatifs aux affirmations fausses ne doivent pas laisser transparaître la réponse correcte.
Il peut s’agir soit de deux nouvelles questions relatives au contenu de l’article, soit d’une seule nouvelle question et d’une version retravaillée de la question initia-
lement fournie avec l’article.
Pour des raisons de compatibilité avec le système de QCM sur le site Internet, trois types de questions sont possibles :
 LES QUESTIONS A REPONSE POSITIVE UNIQUE (type A+) : ce sont des questions suivies de 5 réponses ou compléments d'énoncé parmi lesquels il faut choisir la
meilleure réponse ou l'unique réponse correcte.  LES QUESTIONS A REPONSE NEGATIVE UNIQUE (type A-) : ce sont des questions ou des affirmations suivies de 5 réponses ou compléments de phrase parmi les- quelles il faut identifier celle qui est incorrecte.  LES QUESTIONS A DECISIONS MULTIPLES JUSTE/FAUX (type K’) : ce sont 4 affirmations devant chacune être notée comme juste (+) ou fausse (-).
Le libellé de chacune des questions ou réponses ne doit pas excéder 300 caractères (espaces et ponctuation compris).
Les éventuelles images doivent être au format JPEG ou TIFF, mesurer 9 cm au minimum et avoir une résolution de 300 ppp/dpi.
Exemple de question à réponse unique (type A+) avec réponses commentées
Lors d’une anémie aiguë :
(Une seule réponse correcte)
A. Chez un patient anesthésié, on observe habituellement une augmentation de la fréquence cardiaque concomitante à une augmentation du volume éjectionnel.
Faux : Chez un patient anesthésié, c’est le volume éjectionnel qui augmente, la fréquence cardiaque ne change normalement pas.
B. La courbe de dissociation de l’hémoglobine est déplacée vers la gauche.
Faux : L’anémie stimulant la production de 2,3-DPG, la courbe de dissociation de l’hémoglobine est déplacée vers la droite.
C. L’âge du patient n’a pas d’influence notable sur les variations de la consommation d’oxygène.
Juste : Dans une étude de la tolérance à l’hémodilution aiguë (Hb 88 ± 3 g/l) chez des sujets non coronariens âgés de 66 à 88 ans, l’âge du patient n’a pas
eu d’influence notable sur les variations de la consommation d’oxygène. D. Il n’est pas nécessaire de traiter d’abord une éventuelle hypovolémie.
Faux : Il absolument traiter d’abord une éventuelle hypovolémie. Une hémodilution aiguë permet la plupart du temps de conserver un transport d’oxygène
E. Une saturation veineuse mixte en oxygène (SvO2) <65 % représente un critère de transfusion de globules rouges.
Faux : C’est à partir d’une valeur de SvO2 inférieure à 50 % qu’une transfusion érythrocytaire se justifie.
(Exemple adapté de : Kocian R, Campiche C, Spahn DR. Transfusion peropératoire. Rev Med Suisse 2006;2:2656-61). Version 03 – 9 septembre 2010 – Page 1
Exemple de question à réponse unique (type A-) avec réponses commentées
Pour laquelle des substances suivantes, aucune interaction avec les fibrates n’a-t-elle été décrite ?
(Une seule réponse correcte)
A. La pravastatine.
Faux : Le gemfibrozil inhibe le transporteur d’anion organique OATP1B1 spécifique au foie, qui permet l’entrée de la pravastatine dans les hépatocytes.
B. La metformine.
Faux : La metformine est un antidiabétique oral de la classe des biguanides. La fixation de la metformine à l’albumine est réduite par les fibrates.
C. Le glibenclamide (= glyburide).
Faux : Le glibenclamide est un antidiabétique oral de la famille des sulfonylurées. La fixation du glibenclamide à l’albumine est réduite par les fibrates.
D. La warfarine.
Faux : La warfarine est un anticoagulant oral fortement lié à l’albumine. La liaison de la warfarine à l’albumine est réduite par les fibrates
E. Le vérapamil.
Juste : le vérapamil interagit avec les substrats du CYP3A4 et de la glycoprotéine P, mais pas avec les fibrates.

(Exemple adapté de : online academy : http://www.online-academy.ch/ (avec permission)).
Exemple de question à réponses multiples (type K’) avec réponses commentées
Parmi les assertions sur la physiopathologie de la malaria, lesquelles sont correctes et lesquelles sont fausses ?
(Une réponse juste/faux pour chaque affirmation)
A. Le paludisme est transmis exclusivement par les moustiques femelles, du genre anophèles.
Juste : Pour pondre des œufs, les femelles anophèles ont besoin de se nourrir de sang, ce qui n’est pas le cas des mâles même si ces derniers sont parfois
porteurs de parasites. Exceptionnellement, la transmission peut aussi se faire par transfusion sanguine ou par des seringues contaminées (chez les toxico-manes). B. Le paludisme à P. falciparum est très dangereux parce que, en cas d’infection par cet agent pathogène, des formes latentes persistent dans le foie, qui peu- Faux : La gravité des infections à P. falciparum résulte surtout de la virulence du germe, de la parasitémie élevée et des résistances multiples aux médica-
ments antipaludéens. Les rechutes tardives dues à la présence de formes dormantes (hypnozoïtes) intrahépatiques non éradiquées par les traitements schi-zontocides suppressifs utilisés pour l’accès palustre sont dues à P. vivax et P. ovale. C. À une altitude élevée, les régions subtropicales sont exemptes de paludisme, car les moustiques ne peuvent plus se multiplier à des températures inférieures Faux : Les moustiques vivent également à des altitudes élevés mais ils ne sont pas infectieux car la fécondation des gamétocytes femelles par les gaméto-
cytes mâles (cycle sexué ou sporogonie) ne peut pas avoir lieu au dessous de 16°C. D. Les mérozoïtes peuvent se rencontrer tant dans le plasma que dans les érythrocytes des patients au cours d’un accès palustre.
Juste : au cours de leur cycle développement, les mérozoïtes envahissent le courant sanguin et attaquent les globules rouges humains dans lesquels ils se
transforment en schizontes. Ceux-ci se divisent et lors de l’éclatement des globules rouges parasités libèrent de nouveaux mérozoïtes qui pénètrent immédia-tement dans les érythrocytes non infectés (cycle érythrocytaire à l’origine de la périodicité des accès fébriles caractéristiques du paludisme). (Exemple adapté de : online academy : http://www.online-academy.ch/ (avec permission)). Version 03 – 9 septembre 2010 – Page 2

Source: http://rms.medhyg.ch/vign_rev/Recommandations-QCM-en-ligne-RMS.pdf